O que é a odontologia do sono? Especialista responde
Cansado de acabar com o sono da sua parceira? Indicamos o caminho
Nesta semana nossa entrevista é com o Dr. Igor Flechtman. Nas perguntas abaixo abordamos temas diversos e que fazem parte da rotina dos brasileiros. Venha explorar essa conversa que mostra como a odontologia tem muito mais assunto para abordar do que somente cáries e problemas comuns.
1) O que é a odontologia do sono? E qual sua importância?
A Odontologia do sono é a área da odontologia que permite ao dentista atuar no tratamento dos distúrbios relacionados a problemas respiratórios durante o sono: ronco, apneia obstrutiva do sono (SAOS) , a síndrome da resistência das vias aéreas superiores (SRVAS) e os distúrbios do sono relacionados ao sistema mastigatório que ocorrem durante o sono ou durante a dia mas que tem origem durante o sono. Falta de concentração, sono durante o dia, sensação de cansaço...
Quando a pessoa ronca demais, pode existir uma pequena pausa, interrupção da respiração. Essa interrupção pode durar até 10 segundos, caracterizando uma apneia.
É muito importante pois estamos diagnosticando e tratando problemas diretamente ligados a RESPIRAR! Podemos parar de realizar diversas funções, respirar não! Normalmente o paciente chega ao consultório com a queixa (na maior parte quem chega com as queixas são os cônjuges!) de ronco exagerado.
2) Especificamente sobre ronco e apneia, como a odontologia do sono pode ajudar?
A partir de exames radiográficos para atestar o tamanho da passagem de ar (tamanho de Amígdalas, adenoides), exames funcionais como a polissonografia (aonde o paciente dorme ligado a uma serie de conectores), exames clínicos (avaliação de obesidade
por exemplo) e um questionário específico, fechamos o diagnóstico, sempre entrando em contato e pedindo uma avaliação ao médico otorrinolaringologista do paciente. Com o diagnóstico de uma apneia Obstrutiva, dependendo do grau desta, tratamentos são recomendados, um deles, uma placa dupla superconfortável usada para dormir, confeccionada pelo dentista e protéticos especializados em odontologia do sono.
Geralmente após pouco tempo de uso, o cônjuge volta com o paciente a consulta de retorno dizendo que estão dormindo juntos de novo após décadas! E o paciente volta outro, muito mais disposto, atento e sem sonolência! Descrevi alguns sinais e sintomas sociais e de relacionamento, imaginem então os níveis de oxigenação cerebral como melhoraram? Muito!
3) Atualmente muitas pessoas sofrem com DTM. Existe cura? Quais são os tratamentos ou controles desse mal?
As DTMS, são desordens da articulação têmporo-mandibular, articulação dupla, bilateral e única em nosso organismo. Quando existe a ausência de um dente, por exemplo, todo o sistema se adapta para suprir essa falta. O dente oposto migra em direção ao espaço, os vizinhos inclinam para tentar fechar o espaço; essa adaptação muda o jeito de encaixar dos dentes, mudando a relação das cabeças da mandíbula à sua base, levando a esforços maiores e diferentes da articulação. Podem surgir barulhos como estalos, dor e dificuldade/limitação de morder.
O tratamento para essa disfunção normalmente começa com uma placa miorrelaxante. Esta é confeccionada de maneira a levar a mandíbula para a posição natural em relação ao crânio e promover um relaxamento muscular. Após algum tempo, que varia muito entre os pacientes, é reavaliada a mordida e são tomadas as decisões de tratamento, como no exemplo citado da ausência de um dente: espaço para o dente é aberto e sua implantação é realizada.
Existem mais tratamentos como fisioterapia, toxina botulínica e relaxamento muscular, mas como citado, a função correta da mastigação (e todas funções interligadas) é uma regra, todos outros tratamentos serão auxiliares, não definitivos.
4) O Brasil é um dos países em que mais se investe na estética. Quais são os benefícios da odontologia estética dentária e facial?
Hoje possuímos acesso a tratamentos que antigamente seriam ou muito caros ou muito invasivos. Ouvimos cada vez mais os pacientes pediram "lentes de contato", que são as facetas de porcelana que recobrem o dente. Existem vários procedimentos que podem ser realizados antes de se realizar o desgaste necessários à estas, como o clareamento de consultório por exemplo. Existem as indicações aonde iremos direto as facetas, mas não em dentes sadios que podem receber tratamentos conservadores. Acredito que a vontade do paciente mais um certo oportunismo de alguns colegas privilegie a estética antes da função. Seria a mesma coisa que trocar um pneu antes de alinhar e balancear as rodas... A estética está superacessível, mas vejo um perigo em tratamentos que não valorizem a função em primeiro lugar. Faço muitos tratamentos estéticos, mas diagnóstico e plano de tratamento funcional antes!
5) Muitos procedimentos, como harmonização facial, estão na moda. Como decidir se o procedimento é válido ou causado apenas pela vaidade?
Acredito que o procedimento é válido quando causa algum problema social ou de baixa autoestima na pessoa. Dentro dos tópicos mencionados como as funções básicas corretas, podemos criar planos de tratamento estéticos como a harmonização sem problemas. Mais uma vez insisto: não se deve colocar estética à frente de função. Não é ético, não dura e faz mal!
6) Dentro da Ortopedia Funcional dos Maxilares, existe uma idade ideal para diagnosticar os sintomas e tratar?
Ótima pergunta! Não. Mas quanto mais cedo a/o paciente puder ir com a mamãe no dentista melhor. Cada criança segue um padrão diferente, não estamos em uma população isolada seguindo sempre os mesmos passos. Fatores como hereditariedade e alimentação, por exemplo, podem ser diferentes até entre irmãos. Uma ótima avaliação da criança se faz necessário desde bebê para o correto aconselhamento e prevenção ortopédica se necessário. Uma criança pode precisar do tratamento precocemente, outra pode precisar só na fase de crescimento puberal. O diagnóstico diferencial e funcional será de extrema importância para evitar problemas de desenvolvimento geral como uma apneia na infância, aonde a criança não terá a oxigenação necessária para se desenvolver e ter qualidade de vida, dentre outros problemas. Vale aquela regra antiga: prevenir é melhor do que remediar!
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Dr. Igor Flechtman
e-mail: flechtman@gmail.com
WhatsApp: 11 082919047
Ortodontia preventiva e corretiva
Ortopedia Funcional dos Maxilares
Odontologia Estética Dentária e Facial (Toxina Botulínica, Preenchimento)
Odontologia do Sono (Ronco, Apneia, Bruxismo, Dtm's)
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