Quando o peso corporal diminui rapidamente, o organismo ativa mecanismos para restaurá-lo. Isso ocorre porque a obesidade tem um componente neuroendócrino e metabólico forte, e o corpo tende a 'lutar' contra a perda de peso. Muitas pessoas já perceberam que, ao descontinuar o uso de medicamentos análogos de GLP-1, como Ozempic e Mounjaro, experimentaram o que é conhecido como reganho de peso.
"A obesidade é um problema de saúde pública global, associado a diversas comorbidades, incluindo diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e hipertensão. Os análogos do GLP-1 demonstraram eficácia na perda de peso ao reduzir o apetite e aumentar o gasto energético, mas a descontinuação desses agentes leva ao reganho de peso, o que é um grande desafio clínico. Isso reforça a necessidade de estratégias terapêuticas a longo prazo para manter os benefícios do tratamento", explica a Dra. Patricia Magier, ginecologista com especialização em Medicina Integrativa e Funcional.
Por que isso acontece?
De acordo com a médica, estudos identificaram três principais mecanismos responsáveis pelo reganho de peso após a suspensão dos medicamentos: ajustes hormonais transitórios, incapacidade do sistema nervoso central de regular o peso e disfunção das células beta pancreáticas. "No primeiro caso, a retirada do medicamento pode gerar alterações compensatórias nos hormônios reguladores do apetite e do metabolismo energético, incluindo a leptina e a grelina. Além disso, o sistema nervoso central perde a influência do medicamento sobre os centros de controle do apetite e do gasto energético, resultando em maior ingestão alimentar. E, por fim, a exposição crônica aos análogos de GLP-1 pode levar à dependência da sinalização deste hormônio para manter a homeostase glicêmica e a regulação do peso", destaca.
O que fazer para evitar?
E como evitar isso? Mudanças no estilo de vida são fundamentais. "A obesidade, como uma doença crônica, requer controle contínuo, por isso modificações dietéticas, prática regular de atividade física e melhora do sono são mudanças inegociáveis para manutenção do peso perdido", explica a ginecologista. Abaixo, ela dá as principais dicais para evitar o reganho de peso:
1. Desmame gradual do medicamento
Caso haja a necessidade realmente de retirar, o ideal é fazer isso gradativamente. "A retirada abrupta pode causar hiperfagia compensatória. Reduzir progressivamente a dose ao longo de algumas semanas pode minimizar esse efeito. Alternar para medicamentos com meia-vida mais longa (como tirzepatida) pode ser uma opção para uma transição mais suave", explica a Dra. Patricia.
2. Ajuste nutricional personalizado
"A dieta deve ser adaptada para manter a saciedade e evitar oscilações glicêmicas. É recomendável o aumento da ingestão proteica, que pode compensar a queda na saciedade induzida pelo GLP-1. Além disso, uma dieta rica em fibras mantém o efeito positivo do GLP-1 na microbiota intestinal", diz a médica.
3. Introdução de terapias hormonais adjuvantes
Para mulheres no climatério (perimenopausa, menopausa e pós-menopausa), hormônios podem ser indicados para preservar a massa magra e evitar perda metabólica. "Além disso, a modulação do eixo testosterona/estrogênio pode ajudar no controle da composição corporal e evitar a regulação negativa do gasto energético".
4. Estratégias para manutenção da microbiota.
"O uso de probióticos e prebióticos pode ajudar a preservar as adaptações benéficas induzidas pelos medicamentos. Dietas que favorecem a fermentação de fibras e produção de ácidos graxos de cadeia curta ajudam na manutenção do metabolismo energético", explica.
5. Estímulo da atividade física
Exercícios resistidos ajudam a manter a taxa metabólica basal elevada e evitam perda de massa muscular, um fator crítico para evitar o efeito rebote. "Exercícios aeróbicos também são indicados, pois melhoram a capacidade cardiovascular e ajudam a aumentar o gasto energético", diz.
6. Suporte comportamental e psicológico
Segundo a médica, terapias cognitivas comportamentais ajudam na reeducação alimentar e controle do apetite, enquanto o monitoramento contínuo evita deslizes e ajusta estratégias.
Por fim, a médica lembra que a obesidade é uma doença crônica e multifatorial. "O sucesso no controle do peso vai além de qualquer medicamento isolado, e a abordagem personalizada e multidisciplinar é essencial para evitar o efeito rebote", finaliza.
Sobre a especialista
Dra. Patricia Magier (CRM-RJ 54925-6 | RQE 34538) é ginecologista formada pela Universidade Federal Fluminense (UFF), com residência médica pelo IASERJ e pós-graduação pela Universidade do Rio de Janeiro - UNIRIO, e Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - TEGO; também possui especialização em Medicina Integrativa e Funcional. Criadora do Método Plena para cuidado da mulher de forma completa, profunda e individualizada.
*Fonte: Holding Comunicação
