Grande estudo não encontra ligação clara entre o uso de antidepressivos na gravidez e autismo
Aanálise de dados de mais de 25 milhões de gestações que parece contradizer as afirmações do secretário de Saúde dos EUA, Robert F. Kennedy
O uso de antidepressivos durante a gravidez não aumenta o risco de as crianças apresentarem distúrbios de desenvolvimento, como o autismo, de acordo com uma análise de dados de mais de 25 milhões de gestações que parece contradizer as afirmações do secretário de Saúde dos EUA, Robert F. Kennedy Jr.
Kennedy afirmou, sem evidências, que determinados antidepressivos representam esse risco para os fetos e também associou as vacinas ao autismo, uma teoria desmascarada e contrária à ciência estabelecida. As causas do autismo não são claras. Os cientistas especulam que suas características neurológicas podem se desenvolver no útero, quando o cérebro do feto está sendo programado.
"Nosso estudo fornece evidências tranquilizadoras de que os antidepressivos comumente usados não aumentam o risco de distúrbios do neurodesenvolvimento, como autismo e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças", disse o líder do estudo, dr. Wing-Chung Chang, da Universidade de Hong Kong, em um comunicado.
Os pesquisadores analisaram dados de 37 estudos anteriores que envolveram quase 650.000 gestações com uso de antidepressivos e quase 25 milhões de gestações sem exposição.
Os filhos de mães que tomaram antidepressivos durante a gravidez tinham uma probabilidade ligeiramente maior de serem diagnosticados com autismo ou TDAH, segundo eles. Mas as associações tornaram-se significativamente mais fracas, ou estatisticamente insignificantes, depois de levar em conta a saúde mental das mães, o histórico familiar, a genética e outras variáveis que poderiam aumentar o risco de distúrbios do neurodesenvolvimento, relataram os pesquisadores no The Lancet Psychiatry.
"Esse é um ponto realmente importante que é fácil de entender errado", disse o dr. James Walker, professor emérito de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Leeds, que não participou do estudo, em um comunicado.
"Se você simplesmente comparar as crianças cujas mães tomaram antidepressivos com as crianças cujas mães não tomaram, poderá encontrar uma diferença. Mas isso não significa que o medicamento tenha causado a diferença", disse Walker.
RISCOS NÃO RELACIONADOS À GRAVIDEZ
Riscos mais altos de autismo e TDAH também foram observados em crianças cujos pais usaram antidepressivos enquanto as mães estavam grávidas e naquelas cujas mães os usaram antes, mas não durante a gravidez, sugerindo ainda que o uso na gravidez não explica o aumento dos riscos, disseram os pesquisadores.
"A medicação do pai obviamente não pode chegar ao bebê no útero, portanto, esse padrão é muito difícil de explicar por qualquer coisa que não seja traços familiares compartilhados", disse Walker.
Doses mais altas de antidepressivos não aumentaram os riscos das crianças, disse ele, o que é outro motivo para duvidar que os medicamentos sejam os culpados.
Em mulheres com transtornos mentais pré-existentes, os antidepressivos mais antigos amitriptilina e nortriptilina foram associados ao aumento do risco de TDAH e autismo em crianças. Esses medicamentos são normalmente reservados para pacientes cuja depressão não respondeu a outros tratamentos, sugerindo que as mulheres tratadas com eles podem ter tido condições de saúde mental mais complicadas que poderiam ter influenciado os riscos de TDAH e autismo de seus filhos, disseram os pesquisadores.
A amitriptilina e a nortriptilina são os chamados antidepressivos tricíclicos. Eles não pertencem à classe de antidepressivos amplamente usados que Kennedy mais criticou como causa de resultados adversos na gravidez, conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, ou SSRIs.
Para mulheres grávidas com depressão leve, os tratamentos não farmacológicos, como a psicoterapia, podem ser preferidos, disseram os pesquisadores. Mas os antidepressivos nunca devem ser suspensos durante a gravidez apenas por causa de relatos inconsistentes e potencialmente confusos de risco de neurodesenvolvimento, acrescentaram.
"A descontinuação abrupta pode piorar a depressão materna, que por si só está associada a resultados adversos para mães e filhos", disseram eles.
No Reino Unido, os distúrbios de saúde mental são a principal causa de mortalidade materna no ano seguinte ao parto, disse a dra. Anita Banerjee, obstetra do King's College London, que não participou do estudo, reforçando que a doença mental materna subtratada traz seus próprios riscos graves.
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