AVC ao despertar: saiba identificar sinais e agir rápido

Dormir bem é essencial para a saúde, mas é importante saber que o AVC pode acontecer durante a noite. Nesses casos, a pessoa acorda já com alterações neurológicas — e a rapidez para pedir socorro faz toda a diferença.

Essa situação tem nome na medicina: wake-up stroke, ou AVC ao despertar. "O AVC pode acontecer durante o sono, fazendo com que a pessoa acorde já apresentando alterações neurológicas", explica o neurocirurgião Victor Hugo Espíndola.

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Quais são os sinais de AVC ao despertar?

Os sintomas são parecidos com os de um AVC que acontece durante o dia. Fique atento a:

• perda de força ou sensibilidade em um lado do corpo;

• assimetria facial;

• dificuldade para falar ou compreender palavras;

• alterações súbitas da visão;

• perda de equilíbrio;

• dificuldade para caminhar.

"Em algumas situações, a pessoa percebe os sintomas ao tentar sair da cama, ao notar que um braço ou uma perna não responde adequadamente ou ao apresentar dificuldade para se comunicar com familiares", afirma o médico.

Um alerta importante: a ausência de dor de cabeça não descarta a possibilidade de um AVC. "Muitas vezes, os sintomas são exclusivamente motores, sensitivos ou relacionados à linguagem", ressalta Espíndola.

Por que o AVC pode acontecer durante o sono?

Os fatores de risco são os mesmos associados ao AVC em geral:

• hipertensão arterial;

• diabetes;

• colesterol elevado;

• tabagismo;

• obesidade;

• sedentarismo;

• fibrilação atrial;

• outras doenças cardiovasculares.

A apneia obstrutiva do sono também merece atenção. Ela provoca interrupções repetidas da respiração durante a noite, que podem causar quedas na oxigenação sanguínea, oscilações da pressão arterial e maior ativação do sistema nervoso simpático.

Durante o sono, também ocorrem mudanças na pressão arterial, na frequência cardíaca e na atividade do sistema nervoso autônomo. Em pessoas com doenças vasculares preexistentes, essas oscilações podem influenciar a circulação cerebral.

Mas calma: dormir não é, por si só, um fator causador de AVC. "O evento pode acontecer durante esse período porque os mecanismos responsáveis pela obstrução ou ruptura de um vaso sanguíneo cerebral continuam presentes mesmo enquanto estamos dormindo", explica o neurocirurgião.

Acordou com sintomas? Ligue 192

Ao despertar com qualquer sinal sugestivo de AVC, a orientação é procurar atendimento médico imediatamente, preferencialmente acionando o SAMU, pelo número 192. Não espere os sintomas melhorarem e não tente voltar a dormir.

Durante muitos anos, quem acordava com sintomas enfrentava limitações no tratamento, porque não era possível determinar quando o evento havia começado. Hoje, exames de imagem mudaram esse cenário.

"Por meio da tomografia computadorizada, da ressonância magnética e de estudos de perfusão cerebral, conseguimos avaliar não apenas a presença de um AVC, mas também identificar regiões do cérebro que ainda podem ser recuperadas", destaca Espíndola.

Há tratamento mesmo sem saber a hora do início?

Sim, em alguns casos. No AVC isquêmico, determinados pacientes podem receber medicamentos trombolíticos, capazes de dissolver o coágulo responsável pela obstrução arterial — mesmo quando o horário exato do início dos sintomas é desconhecido. A decisão depende de critérios clínicos e de imagem.

Outra possibilidade é a trombectomia mecânica, um procedimento minimamente invasivo feito por cateterismo. O médico alcança a artéria cerebral obstruída e retira o coágulo, restabelecendo a circulação sanguínea.

Em pacientes selecionados, esse tratamento pode ser realizado até 24 horas após o último momento em que a pessoa estava comprovadamente sem sintomas. Mas essas possibilidades não se aplicam a todos e dependem de avaliação especializada e exames específicos.

AVC ao despertar: cada minuto conta

"A mensagem mais importante é que acordar com sintomas de AVC não significa que seja tarde demais para receber tratamento. Cada minuto é importante, e a rapidez no atendimento pode representar a diferença entre uma recuperação satisfatória e uma sequela neurológica permanente", ressalta o neurocirurgião.

Diante de qualquer suspeita, ligue para o SAMU. Reconhecer os sinais e agir rápido amplia as possibilidades de tratamento e reduz o risco de incapacidades permanentes.