Risco? Terceira gravidez de Bruna Biancardi pode gerar complicações no parto; entenda
Obstetra alerta que terceira, quarta ou quinta cesárea "não é igual à primeira", e especialistas explicam quando o parto normal ainda pode ser considerado
A nova gravidez de Bruna Biancardi, anunciada durante a Copa do Mundo, reacendeu uma dúvida muito comum entre mulheres que já passaram por cesarianas: após duas cirurgias, ainda é possível tentar um parto normal? E quantas cesáreas uma mulher pode fazer com segurança?
A obstetra Dra. Lívia Del Monaco, especialista em Medicina Fetal e Gestação de Alto Risco, explica que a resposta depende de uma análise individualizada. "Em alguns casos, o parto normal após duas cesáreas pode, sim, ser considerado. Mas essa decisão depende de uma avaliação muito criteriosa da história obstétrica da paciente, do tipo de incisão uterina realizada anteriormente, do intervalo entre as gestações e das condições clínicas atuais da mãe e do bebê", afirma.
O ginecologista e obstetra Dr. Paulo Noronha, de São Paulo, reforça que o parto vaginal após cesárea, conhecido pela sigla VBAC, pode ser seguro em casos bem selecionados, desde que haja estrutura hospitalar adequada.
"Ter duas cesáreas anteriores não significa, obrigatoriamente, que o parto normal seja impossível. Mas também não significa que ele seja indicado para todas. A decisão precisa ser individualizada, baseada em critérios clínicos e em um ambiente hospitalar preparado para agir rapidamente se houver qualquer intercorrência", explica.
Entre os principais fatores avaliados pelos obstetras estão o tipo de corte feito no útero nas cirurgias anteriores, a posição da placenta, o peso estimado do bebê, o intervalo entre os partos e a existência ou não de partos vaginais prévios. O principal risco nesses casos, segundo Dr. Noronha, é a ruptura uterina, rara, mas potencialmente grave.
"Por isso, qualquer tentativa de parto normal após cesárea deve acontecer com monitorização contínua e equipe preparada para uma cesárea de urgência, caso seja necessário", diz.
Quantas cesáreas são seguras?
A terceira gestação de Bruna também levanta outra pergunta frequente: afinal, existe um limite de cesáreas? Segundo os especialistas, não há um número exato universalmente definido, mas os riscos aumentam progressivamente a cada nova cirurgia.
"A cada cesariana, cresce a possibilidade de aderências, sangramentos, lesões em órgãos próximos e alterações placentárias em futuras gestações", alerta a Dra. Lívia.
Dr. Noronha aponta que uma das complicações mais importantes associadas a múltiplas cesáreas é o chamado espectro da placenta acreta, quando a placenta se fixa de maneira anormal ao útero. "Uma terceira, quarta ou quinta cesárea não é igual à primeira. Os riscos aumentam progressivamente, especialmente relacionados à placenta e à complexidade cirúrgica", pontua.
Para os especialistas, o planejamento reprodutivo deve fazer parte das decisões obstétricas desde cedo. "Quando uma mulher deseja ter mais filhos, isso precisa entrar na conversa desde cedo. A escolha da via de parto não impacta apenas aquela gestação, mas também as futuras", afirma a Dra. Lívia.
Dr. Noronha conclui com uma máxima da obstetrícia moderna: "A melhor via de parto é aquela que oferece mais segurança para mãe e bebê dentro daquele contexto específico. Não existe resposta pronta ou fórmula universal".
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