Manobras para desengasgar bebês e adultos mudaram; veja como fazer
Procedimentos devem começar com batidas nas costas, segundo novas diretrizes
A American Heart Association (AHA) publicou a primeira parte da atualização das diretrizes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e cuidados cardiovasculares de emergência (ECC). As diretrizes, atualizadas a cada cinco anos, são usadas como referência para os atendimentos no Brasil e trazem novas recomendações para o manejo de engasgos em bebês, crianças e adultos.
Antes, o protocolo indicava iniciar o socorro com compressões abdominais conhecidas como manobra de Heimlich. Agora, a recomendação é outra: tanto em bebês quanto em crianças e adultos, o procedimento deve começar com batidas nas costas.
Bebês
De acordo com Agnaldo Piscopo, diretor da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (Socesp), a primeira medida ao perceber um engasgo — seja em bebês, crianças mais velhas ou adultos — é acionar ou pedir que alguém acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) pelo número 192.
Em seguida, em casos de engasgo por sólidos em bebês (crianças menores de 1 ano), é indicado posicionar o pequeno no antebraço e alternar entre cinco tapas nas costas e cinco compressões torácicas, feitas com a base de uma das mãos, até que o objeto seja removido. No vídeo a seguir, a capitã Carla Andresa Nascimento Silva, do Corpo de Bombeiros Militar do Espírito Santo, ensina o passo a passo.
View this post on Instagram
De acordo com Carla Andresa, em caso de engasgo por líquido, o recomendado pela AHA é realizar o mesmo procedimento do engasgo por objetos sólidos. Essa indicação é a que os serviços de emergência costumam seguir.
Em agosto, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) publicou um guia prático com recomendações um pouco diferentes. No documento, eles orientavam que o bebê seja colocado em posição sentada ou semissentada, e que o excesso de líquido na boca seja removido com um pano limpo.
Segundo o guia, se e o bebê tossir e voltar a respirar normalmente, basta confortá-lo e seguir observando-o. Se continuar com chiado, desconforto ou dificuldade para respirar, ele deve ser levado a um serviço de emergência, pois pode ter aspirado o líquido.
Caso o bebê pare de respirar, o ideal é estimulá-lo esfregando as costas de forma suave e, caso não haja resposta, é necessário pedir ajuda e iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). A SBP, no entanto, já analisa as novas orientações da AHA para ver se irá, ou não, incorporá-las. Esse procedimento sempre é realizado quando novas diretrizes internacionais são publicadas.
View this post on Instagram
Como saber se a criança está engasgada?
Segundo Marco Aurélio Gil de Oliveira, coordenador médico da UTI Infantil e do setor de Pediatria das unidades Santana e Pompeia da rede de hospitais São Camilo, os principais sinais de engasgo costumam ser agitação; tentativa de tosse e choro, mas com ausência de som; vermelhidão do rosto e mudança da cor da boca para um tom arroxeado.
Crianças e adultos
Para crianças acima de 1 ano e adultos, as novas diretrizes orientam alternar cinco tapas nas costas e cinco compressões abdominais (manobra de Heimlich). "A força deve ser dosada de acordo com a idade. Em adultos, deve-se usar força total. Em crianças, é indicado usar menos força. Para facilitar, a pessoa pode se ajoelhar para ficar na altura da criança", detalha Carla Andresa ao Estadão.
View this post on Instagram
Caso o adulto esteja sozinho, Oliveira recomenda tentar tossir e procurar ajuda, como algum vizinho. Se não for possível buscar auxílio, a possibilidade é a manobra da cadeira, posicionando-se de pé e usando o encosto para pressionar o abdômen. "Ela (a manobra) consiste em aumentar a pressão intertorácica com uma cadeira pressionando o diafragma", diz Piscopo.
Ressuscitação cardiopulmonar
De acordo com Carla Andresa, caso a criança ou o adulto perca a responsividade e fique inconsciente, é necessário iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
A capitã do Corpo de Bombeiros ainda destaca que pessoas sem treinamento não devem fazer respiração boca a boca, apenas a compressão torácica.
O passo a passo da RCP é:
- Ajoelhe-se ao lado da pessoa inconsciente, na altura do tórax;
- Use os mamilos/mamas como referência para encontrar a "região central";
- Coloque as mãos sobrepostas e espalmadas sobre essa região;
- Mantenha os braços esticados;
- Inicie as compressões no peito.
São necessárias de 100 a 120 compressões por minuto. Músicas que tenham de 100 a 120 batidas por minuto podem ajudar a encontrar o ritmo. A mais famosa, com 103 batidas por minuto, é Stayin' Alive, do Bee Gees.
A orientação é não se inclinar sobre a pessoa. Isso pode levar a uma liberação incompleta da parede torácica. É preciso haver uma expansão total do tórax após a compressão — "deixar o peito voltar" —, sem retirar as mãos do peito.
