Dez dúvidas sobre infertilidade e tratamentos de fertilização

Especialistas em Reprodução Humana Assistida esclarecem as questões mais comuns apresentadas por casais que querem engravidar

25 set 2018 - 19h28

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O aumento na procura dos tratamentos de fertilização em clínicas especializadas de todo o país mostra que os casais brasileiros podem até encontrar dificuldades mas ainda acalentam o sonho de gerar filhos e consolidar a família. Se fatores como busca pela estabilidade pessoal e profissional, a procura do parceiro ideal ou até mesmo o tratamento de doenças graves como o câncer adiam esse sonho e diminuem as chances de uma gravidez natural, a confiança na qualidade das técnicas de fertilização mantém a esperança de milhares de casais para tornar a gravidez uma realidade. Se você tem dúvidas sobre fertilidade e quer conhecer um pouco mais sobre as técnicas de fertilização preste atenção nas dicas dos especialistas em reprodução humana da Clínica Fertipraxis.

1 -O que é infertilidade?

O casal é definido como infértil quando não consegue uma gravidez após um ano de relações sexuais não protegidas. Sabe-se que 10-15% dos casais enquadram-se nesse critério. Atualmente a Organização Mundial da Saúde considera a dificuldade de engravidar como uma "doença" do sistema reprodutivo.

2- Quais são as principais causas de infertilidade?

As duas principais causas de infertilidade conjugal são os fatores masculinos (35% dos casos) e as patologias tubárias e pélvicas, ou seja, problemas relacionados às trompas e aderências causadas por inflamações anteriores (35%). Alterações ovulatórias respondem por 15% dos casos, enquanto 10% são considerados casos sem uma causa aparente.

3- O que é Fertilização in vitro?

É a Reprodução Assistida, ou "bebê de proveta" como é mais conhecida. Ela corresponde ao processo no qual a paciente é submetida a uma hiperestimulação ovariana controlada que produz uma reposta ovariana de múltiplos folículos. Esses são puncionados por via transvaginal guiada por ultrassonografia, para a obtenção dos óvulos, que após sua captação e retirada dos folículos ovarianos, são preparados para a realização de dois possíveis procedimentos: a FIV clássica, quando colocamos os óvulos juntamente com os espermatozoides em cultura e deixamos que os espermatozoides fecundem os óvulos por conta própria, ou, mais recentemente, a FIV tipo ICSI, que é a injeção intracitoplasmática de um espermatozoide capacitado (escolhido) em cada um dos óvulos maduros aspirados. Independentemente da técnica utilizada, após a fecundação e desenvolvimento inicial dos embriões, transferimos um determinado número deles para a paciente usando um cateter, através do colo uterino, guiado pela ultrassonografia, para definir um melhor local de colocação dos embriões no útero. Então, esperamos entre 12-18 dias para saber se a paciente engravidou.

4- Vou fazer uma Fertilização in vitro, vou engravidar na minha 1ª tentativa?

De um modo geral, as chances de sucesso do procedimento giram em torno de 30% por tentativa. Além disso, existem diversos fatores que influenciam essas taxas de gravidez, como por exemplo: a idade da paciente, a causa da infertilidade, o tipo de protocolo utilizado para a FIV, entre outros.

5- O que é indução de ovulação?

A capacidade de induzir ovulações em pacientes anovulatórias foi um dos primeiros e mais importantes passos da endocrinologia reprodutiva. Atualmente existe uma série de agentes capazes de desencadear o desenvolvimento de óvulos. Seu uso é muito difundido devido ao menor custo do tratamento e as menores chances de complicações.

6- Como é feita a coleta dos óvulos?

Por ultrassonografia transvaginal com uma agulha especial que ao penetrar os folículos nos ovários, os esvazia através de pressão negativa através de uma bomba especial à vácuo. Todo o procedimento é realizado com a paciente sob sedação, monitorada e acompanhada por um anestesista. O líquido aspirado de cada folículo é então avaliado por um embriologista que separa os óvulos que encontra para posterior fertilização dos mesmos. Habitualmente a coleta dos óvulos dura cerca de 20 minutos.

7- Todos os óvulos colhidos durante o procedimento são aproveitados?

Apenas os maiores folículos são os que habitualmente contêm os óvulos chamados M2. Quanto menor o folículo, maior a sua chance de apresentar um óvulo imaturo, que não poderá ser aproveitado para a fertilização. Outro fator que determina a maturidade folicular é o uso correto da medicação para desencadear a ovulação.

8- O congelamento de óvulos pode ser feito em pacientes que irão tratar o Câncer?

Na literatura já existem diversas gestações oriundas de fertilização de óvulos que haviam sido congelados. Essa técnica é a principal a ser considerada em pacientes que porventura tenham que se submeter a tratamentos que possam causar infertilidade como, por exemplo, quimioterapia ou radioterapia, principalmente, aquelas mulheres que não tenham parceiro ainda.

9-No caso de doenças genéticas na família, é possível, pesquisar se os embriões apresentam o mesmo problema?

É possível sim, por meio da biópsia dos embriões antes da transferência, seguida da análise do material genético obtido. Entretanto, essa técnica ainda apresenta algumas limitações importantes. Portanto, apesar de ser possível sua realização, ela ainda deve ser avaliada criteriosamente, tanto pelo médico, quanto pelo casal de modo que seu benefício supere seu custo.

10-Posso escolher o sexo de meu bebê, isso é permitido?

Os únicos casos nos quais podemos escolher o sexo do embrião a ser transferido é no caso de doenças genéticas ligadas aos cromossomos sexuais. Nessa situação, visando evitar a transmissão de uma condição patológica, fica permitido a escolha do sexo do embrião.