Doença reumática crônica: exercício físico é essencial

Especialista explica como a atividade física ajuda a reduzir dor, inflamação e recuperar a mobilidade no dia a dia

Conviver com uma doença reumática crônica é, para milhões de pessoas, enfrentar um cotidiano no qual atividades simples como abrir uma garrafa, subir escadas ou segurar um copo tornam-se tarefas desafiadoras de serem executadas. Mas, estudos clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes internacionais vem indicando uma aliada fundamental no tratamento desses pacientes: a prática de exercícios físicos.

Ficar parado não ajuda quem sofre com uma doença reumática crônica

É fato que já avançamos muito com o surgimento de terapias biológicas, mas a ciência comprova que a medicação não caminha sozinha. "Para resgatar a qualidade de vida e a autonomia desses pacientes, o profissional deve prescrever a atividade física de forma estratégica e individualizada. Ela precisa ser integrada ao tratamento como um pilar tão vital quanto o próprio fármaco", afirma a reumatologista e pesquisadora da Universidade de Brasília (UnB), Licia Mota.

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A professora também ressalta um ponto importante, o de que pessoas com essas condições de dor extrema são menos ativas. "O dado é preocupante: menos da metade das pessoas com artrite reumatoide, por exemplo, consegue atingir o nível mínimo de atividade física recomendado para manter a saúde em dia. Isso reforça a importância de estratégias que incentivem o movimento de forma segura e orientada", alerta.

Como construir uma rotina ativa

Segundo a especialista, após o diagnóstico e a definição do plano terapêutico, é essencial incluir um programa estruturado de atividade física. Esse cuidado deve fazer parte da rotina de quem sofre com dores crônicas causadas por doenças reumáticas.

"O tratamento busca recuperar o condicionamento físico perdido e melhorar a capacidade funcional no dia a dia. Evidências científicas mostram que o exercício atua em múltiplas frentes e com efeitos anti-inflamatórios, metabólicos e hormonais. Isso explica por que ele vem sendo comparado, em termos de impacto, a intervenções medicamentosas no controle das doenças reumáticas. Esse entendimento já está incorporado às recomendações de sociedades médicas do Brasil e do exterior", confirma.

A pesquisadora também explica como o paciente deve incorporar o movimento à sua rotina. "As atuais diretrizes das principais sociedades de reumatologia do mundo são claras: pessoas com doenças reumáticas devem praticar atividade física nos mesmos moldes recomendados para a população geral, com as devidas adaptações. E claro, preciso ressaltar que qualquer atividade física precisa ser realizada sob a orientação de um profissional especializado", enfatiza.

Um doença reumática crônica, um exercício

Segundo a especialista, a prescrição do movimento estratégico varia conforme a patologia:

• Fibromialgia: o foco deve estar na sinergia entre aeróbicos moderados, fortalecimento leve e práticas mente-corpo (Yoga/Tai Chi) para redução da dor e da fadiga. Essa combinação também melhora o sono e o humor, combatendo a ansiedade e a depressão.
• Osteoartrite ou popularmente chamada de artrose: a estratégia deve estar direcionada no fortalecimento de grandes grupos musculares e aeróbicos de baixo impacto para reduzir a dor mecânica, preservar a cartilagem e devolver a mobilidade.
• Osteoporose: treinamento combinado de força com carga e exercícios de impacto controlado para estimular a formação óssea e prevenir quedas e fraturas, que são as grandes preocupações.
• Artrite Reumatoide: os pacientes se beneficiam de uma combinação que controla a inflamação, reduz a dor e protege o coração. A combinação de aeróbicos intensos e musculação protege o coração e combate a rigidez.
• Lúpus: a fadiga é um sintoma debilitante. Por isso, exercícios combinados como aeróbico moderado, de resistência leve e respiratório, são excelentes para reduzir a fadiga, melhorar o humor e modular o sistema imune. Importante ressaltar que pacientes com Lúpus precisam sempre recorrer a rigorosa fotoproteção no caso de atividades ao ar livre.
• Espondiloartrites: neste quadro, a combinação a se considerar são exercícios de extensão da coluna, fortalecimento do core (centro do corpo), aeróbicos e práticas mente-corpo (Yoga/Tai Chi) para mobilidade global. Essa combinação é crucial para prevenir a fusão vertebral, melhorar a postura e aliviar a dor, garantindo uma melhor qualidade de vida.

Como romper o ciclo da inatividade?

Apesar das evidências em prol do movimento físico, Licia sinaliza um ponto de atenção importante: para quem convive diariamente com a rigidez, a inflamação e a dor extrema, como é o caso de pacientes com fibromialgia, a ideia de iniciar uma rotina de exercícios pode soar como uma afronta. "Um dos principais desafios que encontro no consultório ainda é a adesão à prática de atividade física pelo paciente. A dor, o receio de piora dos sintomas e até a falta de orientação adequada dificultam a manutenção de uma rotina regular de exercícios", reconhece.

Porém, ela reforça que este é um ciclo que precisa ser rompido. "Nosso papel como reumatologista é guiar esse avanço, transformando o medo em confiança e a dor em progresso. É um processo de reeducação do corpo e da mente. Onde cada pequeno movimento - ancorado em uma abordagem segura, individualizada e humanizada - é uma vitória", diz a especialista.

Entenda como diferentes exercícios protegem e regeneram suas juntas

Estudos mostram que programas combinados (aeróbico + fortalecimento + mobilidade) são mais eficazes do que exercícios isolados na redução da dor e melhora da função. "Não existe um exercício único que resolva tudo. O benefício está na combinação e na dose. É como uma prescrição medicamentosa: ajustamos tipo, intensidade e frequência para cada paciente e cada doença", explica.

Veja a seguir como cada tipo de movimento contribui para o controle inflamatório e para a regeneração da funcionalidade articular.

Exercícios aeróbicos (caminhada, natação, bicicleta)

Controle inflamatório: Melhora a oxigenação e estimula a liberação de endorfinas e substâncias anti-inflamatórias naturais, reduzindo a percepção da dor e a fadiga crônica.

Funcionalidade articular: O movimento contínuo de baixo impacto "lubrifica" as juntas com o líquido sinovial, o que diminui a rigidez matinal e facilita os movimentos do dia a dia.

Musculação e treino de força

Controle inflamatório: Ao estimular os músculos, o corpo libera miocinas — proteínas com forte efeito anti-inflamatório sistêmico que ajudam a "acalmar" o sistema imunológico.

Funcionalidade articular: Músculos fortes agem como "amortecedores", retirando a sobrecarga das juntas doentes e garantindo a estabilidade necessária para, por exemplo, caminhar ou subir escadas sem sentir dor.

Pilates

Controle inflamatório: O foco na respiração e no controle reduz os níveis de cortisol (hormônio do estresse), um fator que costuma agravar as inflamações em doenças autoimunes.

Funcionalidade articular: Fortalece o "core" (centro do corpo) e promove o alongamento junto com o ganho de força, devolvendo a flexibilidade e a amplitude de movimento sem forçar as articulações.

Yoga e Tai Chi Chuan (práticas mente-corpo)

Controle inflamatório: A conexão mente-corpo reduz a atividade do sistema nervoso, diminuindo marcadores inflamatórios no sangue e aliviando a ansiedade ligada à dor crônica.

Funcionalidade articular: Melhora o equilíbrio e a consciência corporal através de posturas suaves, o que é fundamental para evitar quedas e recuperar a confiança em movimentos antes limitados.