Cabelo caindo? Conheça os métodos de tratamento regenerativo

A queda de cabelo pode ter diferentes origens e, por isso, não existe uma única estratégia capaz de responder a todos os casos. 

Alterações hormonais, deficiências nutricionais, doenças inflamatórias ou infecciosas, medicamentos, predisposição genética, cirurgias, perda de peso e períodos de grande estresse para o organismo podem provocar manifestações semelhantes, mas exigem abordagens distintas. Nesse cenário, a medicina regenerativa capilar amplia as possibilidades de tratamento ao atuar como uma estratégia complementar, especialmente quando ainda existem folículos viáveis.

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O especialista Guilherme Triches, médico da Onne Clinic (RJ), com atuação em dermatologia clínica e cirúrgica, dermatoscopia, tecnologias a laser e tratamentos capilares, explica que a proposta dessas terapias é melhorar o microambiente ao redor do folículo piloso, favorecendo seu funcionamento, preservando estruturas ainda viáveis e contribuindo para a qualidade e a espessura dos fios. 

O conceito, porém, tem limites: a medicina regenerativa não cria novos folículos nem recupera aqueles já completamente destruídos. Por isso, o diagnóstico precoce e a identificação da causa da queda são fundamentais para definir se e como essas estratégias podem contribuir.

Métodos mais conhecidos para a queda de cabelo

Entre as abordagens estudadas estão o plasma rico em plaquetas (PRP), a fotobiomodulação com lasers de baixa potência ou LEDs, os lasers fracionados, o microagulhamento, a microinfusão de medicamentos na pele (MMP) e a mesoterapia. 

O PRP, por exemplo, utiliza o sangue do próprio paciente para concentrar plaquetas e os fatores de crescimento liberados por elas,. Enquanto as tecnologias de luz buscam modular a atividade das células do folículo e favorecer o ciclo de crescimento capilar. 

Já MMP e mesoterapia podem produzir um estímulo controlado no couro cabeludo e facilitar a entrega localizada de medicamentos. Os estudos existentes apresentam resultados promissores em condições específicas, mas não significam que os procedimentos sejam indicados para todos.

É justamente nesse ponto que a personalização ganha importância. História clínica, exame do couro cabeludo e tricoscopia ajudam a identificar o mecanismo responsável pela queda e a preservação dos folículos. Em situações selecionadas, exames laboratoriais ou biópsia também podem ser necessários. A partir daí, define-se o tratamento principal e avalia-se o papel que uma terapia regenerativa poderá desempenhar.

Enquanto células-tronco e exossomos ainda permanecem no campo das promessas e precisam de estudos maiores e de longo prazo, o uso de procedimentos já estudados também exige indicação precisa, acompanhamento e tempo para avaliação dos resultados. 

No caso dos cabelos, o caminho mais sofisticado nem sempre é o que reúne mais tecnologias. Mas aquele que seleciona, para cada pessoa, apenas as estratégias que realmente podem acrescentar benefícios.

1. Se o tratamento regenerativo depende de folículos preservados, o diagnóstico passa a ser também uma forma de definir o potencial de resposta?

Sim. A medicina regenerativa atua sobre folículos preexistentes que ainda estão viáveis. Seu objetivo é melhorar o microambiente ao redor dessas estruturas, favorecer seu funcionamento, contribuir para a qualidade e a espessura dos fios e potencializar outros tratamentos.

Por isso, o benefício tende a ser maior quanto maior for o número de folículos viáveis e de estruturas foliculares preservadas no início do tratamento. A medicina regenerativa não cria novos folículos nem recupera aqueles que já foram completamente destruídos.

Esse é um dos motivos pelos quais o diagnóstico precoce é tão importante. Antes de pensar em estimular o folículo, é necessário identificar a origem da queda e entender se existe uma estrutura que possa ser preservada e estimulada. As terapias regenerativas devem ser consideradas dentro de um plano terapêutico, e não como uma solução única.

2. Queda de cabelo pode ter muitas causas. O que precisa ser investigado antes de escolher uma estratégia?

Queda de cabelo é um sintoma, e não um diagnóstico. Alterações hormonais, deficiências nutricionais, doenças inflamatórias ou infecciosas, medicamentos, predisposição genética, cirurgias, perda de peso e períodos de grande estresse para o organismo podem causar manifestações semelhantes, mas exigem tratamentos diferentes.

Em algumas situações, o cabelo pode voltar a crescer depois da correção do fator desencadeante. Em outras, é necessário controlar uma doença progressiva para evitar a perda definitiva dos folículos. Nas alopecias cicatriciais, por exemplo, o atraso no diagnóstico pode permitir que a inflamação destrua estruturas que não poderão ser recuperadas posteriormente.

A investigação começa pela história clínica, pelo exame do couro cabeludo e pela tricoscopia. Dependendo do caso, exames laboratoriais ou uma biópsia também podem ser necessários. Só depois de identificar o mecanismo responsável pela queda é possível definir o tratamento e avaliar se uma terapia regenerativa poderá acrescentar algum benefício.

3. Com tantas tecnologias disponíveis, como saber qual procedimento pode realmente acrescentar algo ao tratamento?

É preciso considerar a causa da queda, a preservação dos folículos, a atividade da doença e o papel que cada procedimento poderá desempenhar dentro do plano terapêutico.

Entre as estratégias mais estudadas está o PRP, que utiliza o sangue do próprio paciente para concentrar plaquetas e os fatores de crescimento liberados por elas. Estudos clínicos apontam melhora de parâmetros como densidade e espessura dos fios em parte dos pacientes, principalmente na alopecia androgenética.

Também existem estudos com fotobiomodulação, realizada com lasers de baixa potência ou LEDs, e com lasers fracionados, que promovem microzonas controladas de estímulo e reparação no couro cabeludo. Microagulhamento, MMP e mesoterapia também vêm sendo estudados e podem produzir um estímulo controlado e facilitar a entrega de medicamentos diretamente na região tratada.

A escolha das estratégias deve levar em conta o diagnóstico, as contraindicações, as evidências disponíveis, a rotina e as expectativas de cada pessoa. O objetivo não é simplesmente acumular técnicas, mas selecionar intervenções que possam ser complementares.

4. Como separar uma tecnologia que já pode ser utilizada de uma promessa que ainda está sendo estudada?

A resposta está nas evidências científicas atuais.Células-tronco e exossomos são linhas de pesquisa promissoras, com mecanismos biologicamente interessantes e resultados experimentais que justificam a continuidade dos estudos. Entretanto, boa parte das pesquisas ainda é pré-clínica ou envolve grupos pequenos de pacientes. Faltam ensaios clínicos maiores e de longo prazo que determinem com mais segurança sua eficácia, suas indicações e seus possíveis riscos.

No caso dos exossomos, existe ainda uma diferença significativa entre os produtos comercializados, que podem variar quanto à origem, composição, métodos de obtenção e purificação e concentração das substâncias. Produtos chamados pelo mesmo nome não são necessariamente equivalentes. No Brasil, os exossomos são atualmente enquadrados como cosméticos, restritos ao uso tópico e externo, e não podem ser injetados na pele.

Também é importante diferenciar os fatores de crescimento liberados pelas plaquetas, que integram o mecanismo de ação do PRP e possuem evidência para seu uso, de coquetéis comerciais contendo fatores de crescimento, que não apresentam automaticamente a mesma composição, segurança ou nível de evidência.

Todo tratamento deve considerar o diagnóstico, o estágio da doença, os possíveis benefícios, as limitações das evidências disponíveis e as expectativas de cada pessoa. Mais tecnologia não significa necessariamente um resultado melhor.