Uma mancha escura, áspera e levemente elevada que parece estar "grudada" na pele pode chamar atenção, principalmente quando aparece no rosto, pescoço, tronco ou braços. Em muitos casos, trata-se de uma queratose seborreica, uma lesão benigna bastante comum em adultos.
Apesar da aparência, ela não é uma verruga e não é considerada câncer de pele. O problema é que algumas queratoses seborreicas podem se parecer com outras lesões, inclusive com alguns tipos de câncer de pele, especialmente quando são muito escuras ou apresentam mudanças ao longo do tempo.
A boa notícia é que, quando o diagnóstico está confirmado, geralmente não é necessário tratar. A remoção pode ser feita quando a lesão incomoda, sofre atrito, coça ou causa incômodo estético.
O que é queratose seborreica?
A queratose seborreica é uma lesão benigna da pele que se torna mais comum com o passar dos anos. Ela pode aparecer como uma pequena elevação ou placa de superfície áspera, escamosa ou com aspecto semelhante a cera que parece estar "colada" sobre a pele.
A coloração varia bastante. A lesão pode ser branca, amarelada, marrom, acinzentada ou quase preta. O tamanho também é variável, desde pequenas alterações até lesões maiores.
É comum que uma pessoa desenvolva mais de uma ao longo da vida. Elas podem aparecer no rosto, pescoço, tronco, costas, cabeça e outras áreas do corpo, mas não costumam surgir nas palmas das mãos ou nas plantas dos pés.
Na maioria das vezes, a queratose seborreica não provoca sintomas. Algumas lesões, porém, podem coçar ou ficar irritadas quando entram em contato repetidamente com roupas, acessórios ou durante o barbear.
Por que a queratose seborreica aparece?
A causa exata da queratose seborreica ainda não é conhecida. O que se sabe é que alguns fatores parecem estar relacionados ao seu surgimento, principalmente o envelhecimento e a predisposição familiar.
Idade
A queratose seborreica costuma aparecer na vida adulta e se torna mais frequente com o envelhecimento. É raro encontrar esse tipo de lesão em crianças.
Com o passar dos anos, algumas pessoas desenvolvem apenas uma lesão, enquanto outras passam a apresentar várias.
Predisposição familiar
A tendência a desenvolver queratoses seborreicas parece ocorrer em algumas famílias. Ter familiares com muitas dessas lesões pode aumentar a probabilidade de desenvolvê-las.
Isso não significa que todas as pessoas com histórico familiar terão queratose seborreica, mas a genética parece ter participação em parte dos casos.
E o sol?
A relação entre exposição solar e queratose seborreica ainda não está completamente esclarecida.
Alguns estudos sugerem que a exposição ao sol pode ter alguma participação, enquanto essas lesões também aparecem em áreas do corpo que ficam habitualmente cobertas. Por isso, não é correto afirmar que o sol seja a causa da queratose seborreica.
Alterações hormonais podem influenciar?
Há relatos de surgimento de queratoses seborreicas durante a gravidez e após o uso de terapia de reposição de estrogênio. Isso levanta a possibilidade de alguma influência hormonal em determinados casos, mas esse não é considerado um mecanismo completamente esclarecido.
O próprio nome "seborreica" também pode causar confusão. A queratose seborreica não é causada simplesmente por excesso de oleosidade da pele, e ter pele oleosa ou acne não significa que a pessoa terá maior probabilidade de desenvolver essas lesões.
Como é a aparência da queratose seborreica?
A aparência pode variar bastante, mas alguns sinais são comuns:
- superfície áspera, escamosa ou semelhante a uma verruga;
- aspecto de lesão "colada" sobre a pele;
- coloração que pode ir do branco ao marrom ou preto;
- formato geralmente arredondado ou oval;
- crescimento lento;
- ausência de dor na maioria dos casos;
- possibilidade de coceira ou irritação.
Uma característica bastante conhecida é justamente a aparência de algo que foi colocado sobre a pele, em vez de parecer uma alteração que surgiu profundamente nela.
Queratose seborreica pode ser confundida com câncer?
Sim. E esse é um dos principais motivos para não tentar diagnosticar uma lesão apenas olhando fotografias ou comparando-a com imagens na internet.
Uma queratose seborreica pode se parecer com verrugas, queratoses actínicas, lentigos e até alguns tipos de câncer de pele. Lesões muito pigmentadas podem ser particularmente difíceis de diferenciar de outras alterações.
Por isso, quando uma lesão é nova, apresenta uma aparência incomum ou começa a mudar, o ideal é procurar um dermatologista.
Como diferenciar uma queratose seborreica de outras lesões?
Algumas características podem ajudar a entender a diferença, mas não são suficientes para confirmar um diagnóstico em casa.
- Verrugas: geralmente têm relação com infecções pelo papilomavírus humano (HPV) e podem apresentar superfície mais irregular.
- Manchas de pigmentação: algumas, como os lentigos, tendem a ser mais planas.
- Queratose actínica: costuma apresentar uma superfície áspera e pode estar relacionada ao dano acumulado causado pela radiação ultravioleta.
- Câncer de pele: determinadas lesões malignas podem apresentar características semelhantes às de uma queratose seborreica.
A avaliação dermatológica é especialmente importante quando a lesão foge do padrão habitual ou sofre alguma alteração.
Como é feito o diagnóstico?
Na maioria das vezes, o dermatologista consegue reconhecer a queratose seborreica durante o exame da pele. A dermatoscopia, que permite observar detalhes da lesão que não são facilmente vistos a olho nu, também pode ajudar na avaliação.
Quando a aparência não é típica ou existe dúvida sobre a possibilidade de outra doença, o médico pode recomendar uma biópsia. Nesse procedimento, uma parte ou toda a lesão é retirada para análise ao microscópio.
Essa investigação é importante porque algumas lesões de pele podem se parecer entre si, mesmo quando têm causas completamente diferentes.
Queratose seborreica precisa de tratamento?
Na maioria dos casos, não.
Como a queratose seborreica é uma lesão benigna, não é necessário removê-la apenas porque ela existe. O tratamento pode ser considerado quando a lesão fica irritada, coça, sangra após atrito, prende em roupas ou acessórios ou causa incômodo estético.
A decisão de remover também depende da localização, tamanho, espessura e aparência da lesão.
Como a queratose seborreica é removida?
Quando a remoção é indicada, o dermatologista pode escolher entre diferentes técnicas.
Crioterapia
Na crioterapia, o médico utiliza nitrogênio líquido para congelar a lesão. Depois do procedimento, podem surgir vermelhidão, bolha ou crosta, que fazem parte do processo de cicatrização.
A técnica pode funcionar melhor em lesões mais finas. Em algumas pessoas, principalmente dependendo do tom de pele, podem ocorrer alterações temporárias ou permanentes na pigmentação.
Curetagem
A curetagem consiste em raspar ou remover a lesão com um instrumento próprio, geralmente após anestesia local.
Em alguns casos, pode ser combinada com eletrocauterização. A técnica permite retirar a lesão durante o procedimento, mas pode deixar alteração de pigmentação ou cicatriz, dependendo da profundidade e das características da pele.
Eletrocauterização
A eletrocauterização utiliza calor produzido por corrente elétrica para destruir a lesão. Ela pode ser usada isoladamente ou associada à curetagem.
Assim como ocorre com outras técnicas, existe possibilidade de alteração de pigmentação ou cicatriz. A escolha deve levar em conta também o tipo de pele da pessoa.
Laser
Alguns tipos de laser podem ser utilizados para remover queratoses seborreicas em situações selecionadas.
A indicação depende das características da lesão e da experiência do profissional. O custo também pode ser maior que o de outras técnicas.
A escolha do tratamento não deve ser feita apenas pelo nome do procedimento. O dermatologista considera o tamanho, a espessura, a localização e a aparência da lesão, além das características da pele de cada pessoa.
Existe tratamento caseiro para queratose seborreica?
Não é recomendado tentar arrancar, cortar, queimar ou aplicar substâncias irritantes sobre uma queratose seborreica em casa.
Receitas com vinagre, limão, alho ou outros produtos caseiros podem provocar irritação, queimaduras, sangramento, manchas e infecção. Além disso, se a lesão ainda não tiver sido diagnosticada, tentar removê-la pode dificultar a avaliação de uma alteração que precise de investigação.
A Academia Americana de Dermatologia orienta que a pessoa não tente remover a queratose seborreica por conta própria.
É possível prevenir a queratose seborreica?
Não existe uma forma comprovada de prevenir a queratose seborreica.
Como sua causa não é completamente conhecida e existe participação do envelhecimento e da predisposição familiar, não há uma rotina específica de cuidados com a pele capaz de impedir o aparecimento dessas lesões.
Isso não significa que a proteção solar deixe de ser importante. Usar protetor solar e evitar exposição excessiva à radiação ultravioleta ajudam a proteger a pele contra outros danos relacionados ao sol e são medidas importantes para a saúde dermatológica.
Mas é importante separar as duas coisas: proteger a pele do sol é recomendado, mas não deve ser apresentado como uma forma comprovada de evitar a queratose seborreica.
Queratose seborreica pode virar câncer?
Não. A queratose seborreica é uma lesão benigna e não é considerada uma lesão pré-cancerosa.
Ela também não aumenta o risco de uma pessoa desenvolver câncer de pele. O cuidado está em outro ponto: algumas lesões malignas podem apresentar aparência semelhante à de uma queratose seborreica.
Por isso, uma lesão que muda rapidamente merece atenção, mesmo que anteriormente parecesse uma queratose comum.
Quais mudanças na pele merecem avaliação?
Procure um dermatologista se uma lesão que parece ser uma queratose seborreica:
- crescer rapidamente;
- ficar muito mais escura ou mudar de cor;
- mudar de formato ou aparência;
- começar a sangrar sem um motivo claro;
- passar a coçar ou ficar irritada de forma persistente;
- apresentar uma aparência diferente das outras lesões da sua pele;
- surgir de maneira repentina junto com muitas outras lesões novas.
Essas características não significam automaticamente que exista câncer. Elas apenas indicam que a lesão merece uma avaliação mais cuidadosa.
Quando procurar um dermatologista?
Uma consulta é especialmente importante quando existe dúvida sobre o que é uma mancha ou elevação na pele.
Também vale procurar um dermatologista se a lesão estiver incomodando por causa do atrito com roupas, acessórios ou durante o barbear, ou se houver interesse em removê-la por motivos estéticos.
O profissional poderá confirmar o diagnóstico e indicar, quando necessário, a técnica mais adequada para a remoção.
Uma mancha parecida com queratose seborreica merece atenção?
Na maioria das vezes, a queratose seborreica é apenas uma alteração benigna da pele que acompanha o envelhecimento e não representa um problema grave.
O ponto mais importante é ter certeza de que o diagnóstico está correto, principalmente quando a lesão é nova, muito escura ou apresenta alguma mudança.
Se uma mancha ou elevação começar a crescer rapidamente, mudar de cor ou formato, sangrar sem motivo ou simplesmente parecer diferente das demais, vale marcar uma consulta com um dermatologista.
A queratose seborreica não se transforma em câncer. Ainda assim, algumas lesões malignas podem se parecer com ela, e é justamente por isso que uma alteração suspeita não deve ser tratada por conta própria.
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