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Capa Medidas
extremas
Especialistas alertam para os riscos dos tratamentos radicais e mal indicados
que prometem perda de peso em tempo recorde Juliane
Zaché, Lena Castellón e Lia Bock
Montagem
Roberto Weigand
sobre foto de Alex Soletto |  |
Foram quatro
meses de agonia. No dia 13 de junho, Paulo Tarso Flecha de Lima Júnior,
38 anos, 1,75m e 146 quilos, submeteu-se a uma cirurgia de redução
de estômago no hospital Mater Dei, de Belo Horizonte. Em geral, nessa intervenção,
a alta é dada após cinco dias. Mas complicações pós-operatórias
obrigaram o paciente – filho do embaixador do Brasil na Itália, Paulo
Tarso Flecha de Lima – a ficar 61 dias no Centro de Terapia Intensiva (CTI).
No dia 3 de setembro, Paulinho, como era conhecido, foi transferido para o hospital
Sarah Kubitschek, de Brasília. Na segunda-feira 16, ele morreu vítima
de falência múltipla de órgãos. A família não
comenta o caso. Mas a morte de Paulinho gerou polêmica. Primeiro porque
as instituições não se entendem quanto ao atendimento prestado.
O hospital mineiro diz que o quadro do paciente, no momento da transferência,
não era grave. Em Brasília, dizem que ele, além de estar
tetraplégico, chegou com infecção pulmonar. A segunda razão
da polêmica é porque o episódio colocou em evidência
os riscos das cirurgias de redução estomacal, oferecidas para quem
sofre de obesidade mórbida, doença caracterizada pelo Índice
de Massa Corporal (IMC) – peso dividido pela altura ao quadrado – superior
a 40 ou a 35, se o doente tiver complicações como diabete. Com IMC
de 47,7, Paulinho precisava de tratamento urgente.
O
que aconteceu
com Paulo Tarso | |
13/6
–
Submete-se a uma cirurgia de redução estomacal no hospital Mater
Dei (MG). Aos 38 anos, pesava 146 quilos 15/6
–
Sofre uma inflamação pulmonar causada pela aspiração
de secreções e respira com auxílio de equipamentos 14/8
– Deixa o CTI do Mater Dei 4/9
–
Recebe alta e é transferido para o hospital Sarah Kubitschek, em Brasília,
para fazer reabilitação motora Setembro
–
Os médicos do Sarah examinam o paciente e constatam tetraplegia. Começa
terapia respiratória intensa para controle de grave infecção
pulmonar 4/10
–
O paciente sofre com insuficiência respiratória provocada pela infecção
pulmonar Outubro
–
O quadro evolui para insuficiência renal e falência total dos órgãos 16/10
–
Morre o filho de Lúcia e do embaixador Paulo Tarso Flecha de Lima (à
direita na foto) | Foto:
Estado de Minas |  |
A operação
foi feita pelo cirurgião Marcos da Costa. Ele conta que no dia 15 de junho
Paulinho teve inflamação nos pulmões causada por aspiração
de secreções. Uma pessoa ligada à família diz que
ele se recuperou. Mas ainda estava com atrofia muscular porque o peso o impedia
de se movimentar. Decidiu-se por sua ida ao Sarah. Em nota, a instituição
diz que Paulinho chegou ao hospital tetraplégico e com os pulmões
comprometidos pela infecção. A fonte ouvida por ISTOÉ nega
a versão. Contendas à parte, a história de Paulinho é
a triste tradução das estatísticas de riscos das cirurgias
redutoras de estômago (ou gastroplastias). Os índices de complicações
pós-operatórias variam entre 2% e 4% dos casos. Entre elas, estão
problemas decorrentes da técnica, como não cicatrização
e perfuração do estômago. Há ainda o risco de infecções
hospitalares. A taxa de mortalidade é de 0,6% a 1%. Os números não
abalam os candidatos à gastroplastia. A cada ano, mil cirurgias do gênero
são feitas no País. “O número de obesos mórbidos
está aumentando. Há cerca de um milhão de brasileiros nessas
condições”, revela o cirurgião Arthur Garrido, do Hospital
das Clínicas de São Paulo. Eles são minoria entre os 40 milhões
de obesos brasileiros. Cirurgias
– Para reduzir o estômago, duas técnicas são empregadas:
gastroplastia em Y e a banda gástrica. A primeira é a mais usada
aqui. Paulinho passou por essa intervenção (leia quadro à
pág. 120). Na banda gástrica, o estômago é “rodeado”
por uma cinta de silicone. Perto dela, é colocado um balão, que
pode ser inflado e, assim, dificultar a passagem de alimento. As condições
do doente têm de ser bem avaliadas. O gerente Ricardo Coyama, 35 anos, hoje
com 112 quilos, passou por exames rigorosos. “Fui avisado dos riscos e fiquei
com receio. Levei dois anos para decidir”, lembra. Em março, foi operado.
Logo após a cirurgia teve infecção nos pontos, mas sem maiores
traumas. Perdeu 55 quilos. Cuidados assim são fundamentais. “Os pacientes
só devem ser operados após check-up e precisam estar preparados
para a mudança de hábitos que virá”, explica Thomas
Szegö, do Hospital Albert Einstein, de São Paulo.
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